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Formulaire de données de profil des déplacés d’Ukraine

* champs obligatoires
1. Informations personnelles
Genre *
Nom *
Prénom *
Date de naissance *
Adresse de votre hébergement actuel *
Code postal *
Ville *
Email *
Téléphone *
2. Informations administratives
Autorisation provisoire de séjour délivrée le *
Autorisation provisoire de séjour renouvelée le
N° (en haut à droite du document) *
3. Contact parlant français
Avez-vous dans votre entourage un contact parlant français qui peut vous aider dans vos démarches ? *
Nom & Prénom d'un contact parlant français
Email de ce contact parlant français
Téléphone de ce contact parlant français
Code postal de la ville de résidence de ce contact parlant français
Ville de résidence de ce contact parlant français
4. Suivi socio-professionnel
Information sur la structure qui vous accompagne à l'ouverture de vos droits en France (si c'est votre cas)
Etes-vous accompagné par une structure pour vous aider à l'ouverture de vos droits en France ? *
Nom de la structure qui vous accompagne *
Nom d'un contact au sein de la structure qui vous accompagne *
Email d'un contact au sein de la structure qui vous accompagne
Téléphone d'un contact au sein de la structure qui vous accompagne
Adresse de la structure qui vous accompagne
Code postal *
Ville *
5. Travail
Souhaitez-vous travailler en France ? *
Êtes-vous disponible immédiatement pour travailler ou chercher un emploi ? *
Êtes-vous inscrit à France Travail ? *
Numéro d'identifiant *
Si non, pour quelle raison ? *
Précisez :
Métiers exercés en Ukraine : tooltip
Pendant combien d'années ?
Dans quel secteur d'activité souhaiteriez-vous travailler en France ?
Quel métier seriez-vous prêt à exercer en France ? tooltip
Avez-vous des difficultés de santé ou de handicap qui limitent les emplois que vous pouvez exercer ? *
Disposez-vous du permis de conduire en Ukraine ?
6. Formation
Études / Diplômes * (Lien)
Spécialité
Avez-vous fait reconnaitre votre diplôme en France ? (auprès d'ENIC-NARIC France)
Quel est son intitulé ? (au regard du système éducatif français)
Quel est son niveau ? (dans système éducatif français) *
Souhaitez-vous pouvoir faire reconnaitre votre diplôme ?
7. Langues
Niveau de français *
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Niveau d'anglais
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Autres langues parlées
Prenez-vous déjà des cours de français ?
Souhaitez-vous prendre des cours de français ?
8. Contact
Acceptez-vous qu'un conseiller du service public de l'emploi français - France Travail - vous recontacte ? (accompagnement vers l'emploi / formation) *
Acceptez-vous que vos coordonnées, niveau de diplômes et parcours professionnels soient transmis aux ministères compétents afin que, si possible, des propositions d’emploi vous soient adressées ? *